באיזה מידה ביתך נפגע? (חובה) שדה חובה

האם תצטרך להוציא תעודת זהות חדשה ותצטרך סיוע של משרד הפנים? (חובה) שדה חובה
איזה קופ"ח את/ה? (חובה) שדה חובה
האם יש צורך רפואי כלשהו (תרופות מצילות חיים/קביים וכדו')? (חובה) שדה חובה
כמה ילדים יש מתחת לגיל 18? (חובה) שדה חובה
 
 
 
פרטי המתגוררים בבית (חובה) שדה חובה
שם פרטישם משפחהת.ז.גילהאם נכחו בזמן נפילת הטיל כן/לא
 
שימו לב, במידה ועולה נושא מס רכוש, יש להפנות את המשפחות למילוי טופס מקוון באינטרנט לקבלת סיוע