פרטי המבקש:
מצב משפחתי: (חובה) שדה חובה
מין: (חובה) שדה חובה
 
פרטי הנכס:
סוג הנחה: (חובה) שדה חובה
פרטים על המתגוררים הנוספים בנכס: (חובה) שדה חובה
קרבה (בן/בת הזוג, ילד/ילדה, הורים, שותפים וכו')שם משפחהשם פרטיגילתעודת זהות
 
המועצה שומרת לעצמה את הזכות לערוך ביקורת בנכס. הגשת הבקשה אינה גורעת מחובת תשלום ארנונה עד לקבלת החלטה בבקשה. המועצה שומרת על זכותה לשנות או לבטל את ההנחה באר ארנונה במידה ויחולו שינויי יים בפרטים הרשומים לעיל.
(את הבקשה להנחה יש לחדש מידי שנה. במידה והנך מ משיך להתגורר בתחום השיפוט של המועצה. כמו כן, אם טרם לא שינית אראת כתובת המגורים במשרד הפנים עלייך צלצרף שוב אישור ביטוח לאומי ואישור עירייה/מועצה שאינך שאינך מקבל הנחה).
הצהרת המבקש/ת:
אני הח"מ, מצהיר/ה בזאת כדלקמן - כך הפרטים הרשומים לעיל נכונים ומלאים. ידוע לי כי ככל שימצא שמסרתי פרטים שאינם נכונים או אינם מלאים תבוטל ההנחה שאושרה ואדרש לשלם את כל המגיע ממני רטרואקטיבית ממועד מתן ההנחה בצירוף הפרשי הצמדה וריבית כחוק. הנכס הרשום לעיל הינו מקום מגוריי היחיד והקבוע. הריני מתחייב/ת לעדכן את המועצה עם עזיבתי את הנכס. הריני מתחייב/ת לעדכן את מועצה על כל שינוי בפרטים הרשומים לעיל.
 
Browser not supported