תפריט צדדי. לחץ לדילוג על איזור זה

בקשה לקבלת תעודת גמר

לכבוד הוועדה המקומית לתכנון ובניה חבל מודיעין

מוגשת בזה בקשה לקבלת תעודת גמר למבנה שנבנה על פי היתר מס': (חובה)

מיום: (חובה)

מספר תיק בניין: (חובה)

גוש: (חובה)

חלקה: (חובה)

מגרש: (חובה)

יישוב: (חובה)

אני החתום מטה בעל ההיתר:

שם פרטי: (חובה)

שם משפחה: (חובה)

תעודת זהות: (חובה)

שמעני ב: (חובה)

טלפון נייד: (חובה)

מייל: (חובה)

מבקש(ת) בזה ממהנדס(ת) הוועדה המקומית לתת לי תעודת גמר לגבי הבניין/העבודה המוגדרת בהיתר הבנייה הנ"ל.

תאריך: (חובה)

מספר תעודת זהות: (חובה)

חתימת בעל ההיתר: (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה