הודעה על מינוי קבלן רשום

לכבוד הועדה המקומית לתכנון ובניה חבל מודיעין

אני החתום (ה) מטה:

שם פרטי: (חובה)

שם משפחה: (חובה)

תעודת זהות: (חובה)

בעל היתר בנייה מספר: (חובה)

מייל: (חובה)

פרטי היתר:

שם היישוב: (חובה)

מספר גוש: (חובה)

מספר חלקה: (חובה)

מודיע בזאת כי מיניתי את: (חובה)

תעודת זהות/ח"פ מספר: (חובה)

ובעל תעודת קבלן רישום: (חובה)

העתק חתימה קבלן: (חובה)

בפנקס הקבלנים בסיווג: (חובה)

להיות הקבלן האחראי לביצוע עבודות הבנייה על פי היתר בנייה מס': (חובה)

שניתן בתאריך: (חובה)

תאריך: (חובה)

חתימת בעל ההיתר: (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

העתק חתימה קבלן: (חובה)

אנו החתומים מטה מצהירים בזה, כל אחד לגבי תחום פעולתו, שהבניין שלגביו מבוקשת בזה תעודת הגמר נבנה בהתאם למפרט ולנספחיו שאושרו בהתאם לתקנות התכנון והבנייה (בקשה להיתר, תנאיו ואגרות), התש"ל 1970, ומולאו כל התנאים שהותנו בהיתר, פרט לתנאים המפורטים שלהלן שיו"ר הוועדה ומהנדס/ת הוועדה המקומית כאחד בהחלטתם מתאריך: (חובה)

החליטו לדחות את קיומם עד לתאריך: (חובה)

חתימת המצהיר: (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

מייל: (חובה)

הודעה על מינוי קבלן רשום

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

לכבוד הועדה המקומית לתכנון ובניה חבל מודיעין

אני החתום (ה) מטה:

פרטי היתר:

האם דף זה עזר לך?

הודעה על מינוי קבלן רשום

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

לכבוד הועדה המקומית לתכנון ובניה חבל מודיעין

אני החתום (ה) מטה:

פרטי היתר:

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד